domingo, 11 de noviembre de 2018
viernes, 9 de noviembre de 2018
domingo, 21 de octubre de 2018
MODULO DE NEFROLOGIA PEDIATRICA
MAS DELANTE SE ESPECIFICAN DIFERENTES VÍNCULOS PARA PRESENTACIONES TENIENDO POWERPOINT EN SU COMPUTADORA EN FORMATO PPT Y PRESENTACIONES PARA VISUALIZACIÓN DIRECTA PPS. AL ESTAR EN GOOGLE DRIVE POR FAVOR DESCARGUE LA PRESENTACIÓN. SI ESTA INTERESADO EN EL GUION DE CADA TEMA, DESCARGUE EL ARCHIVO PPT Y EN MODO DE NOTAS VERA EL TEXTO QUE CORRESPONDE A CADA LAMINA
INICIE LA REVISIÓN CON INFECCIÓN URINARIA POR FAVOR
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PPS
SINDROME NEFRITICO PPS
SINDROME NEFROTICO
PPS
ENFERMEDAD RENAL CRONICA PPS
PREGRADO DE AGUA Y ELECTROLITOS PPS
INFECCION URINARIA PPS
PREGRADO DE AGUA Y ELECTROLITOS PPT
ENFERMEDAD RENAL CRONICA PPT
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PREGRADO DE SINDROME NEFROTICO PPT
jueves, 14 de junio de 2018
Asociación de Alergia a los Alimentos y Otras Condiciones Alérgicas Con trastorno del espectro autista en los niños
Guifeng Xu, MD; Linda G.
Snetselaar, PhD; Jin Jing, MD, PhD; Buyun Liu, MD, PhD; Lane Strathearn, MBBS,
FRACP, PhD; Wei Bao, MD, PhD. JAMA Network Open. 2018;1(2):e180279
IMPORTANCIA La prevalencia del
trastorno del espectro autista (TEA) en los niños estadounidenses ha
aumentadodurante las últimas décadas. La disfunción inmunológica ha surgido
recientemente como un factor asociado con TEA. Aunque los niños con TEA son más
propensos a tener trastornos gastrointestinales, se sabe poco sobre la
asociación entre la alergia a los alimentos y TEA
OBJETIVO Examinar la asociación
de alergia a los alimentos y otras afecciones alérgicas con TEA en los EE. UU.
DISEÑO, CONFIGURACIÓN Y
PARTICIPANTES Este estudio transversal basado en la población utilizó datos de
la Encuesta Nacional de Salud Entrevista recolectada entre 1997 y 2016. El
análisis de datos fue realizado en 2018. Se incluyeron todos los niños
elegibles de 3 a 17 años. Alergia a los alimentos, alergia respiratoria y cutánea
se definieron a partir de una respuesta afirmativa en el cuestionario por parte
de un padre o guardián.
RESULTADOS Este análisis incluyó
199 520 niños (edad no ponderada [SD] de edad, 10,21 [4.41] años; 102 690 niños
[51.47%]; 55 476 hispanos [27.80%], 97 200 blancos no hispanos [48.72%], 30 760
negro no hispano [15.42%] y 16 084 raza no hispana [8.06%]). Entre ellos, 8734 (prevalencia
ponderada, 4,31%) tenía alergia a los alimentos, 24 555 (12,15%) tenían alergia
respiratoria, y 19 399 (9.91%) tenía alergia en la piel. Se informó un
diagnóstico de TEA en 1868 niños (0,95%). El ponderado la prevalencia de
alergias alimentarias, respiratorias y cutáneas informadas fue mayor en niños
con TEA (11.25%, 18.73%, y 16.81%, respectivamente) en comparación con los
niños sin TEA (4.25%, 12.08% y 9.84%, respectivamente). En los análisis
ajustados por edad, sexo, raza / etnia, nivel educativo más alto de la familia,
familia nivel de ingresos, región geográfica y ajuste mutuo para otras
condiciones alérgicas, las asociaciones entre las condiciones alérgicas y TEA
se mantuvieron significativas. La odds ratio (OR) de TEA aumentó en asociación con alergia a los
alimentos (OR, 2,29; IC del 95%, 1,87 a 2,81), alergia respiratoria (OR, 1,28; IC
del 95%, 1.10-1.50) y alergia cutánea (OR, 1.50; IC del 95%, 1.28-1.77) al
comparar niños con estas condiciones y aquellos sin.
CONCLUSIONES Y RELEVANCIA En una
muestra nacionalmente representativa de niños estadounidenses, se demostró una asociación positiva entre las condiciones alérgicas comunes, en
particular la alergia a los alimentos, con el trastorno del espectro autista . Se requiere más investigación para dilucidar
la causalidad y los mecanismos subyacentes.
EPIDEMIOLOGIA DE BACTEREMIA EN LACTANTES FEBRILES MENORES DE 60 DIAS DE VIDA
Powell, E.C.; Mahajan,
P.V.; Roosevelt, G.; Hoyle JD, J.r..; Gattu, R.; Cruz, A.T.; Rogers, A.J.;
Atabaki, S.M.; Jaffe, D.M.; Casper, T.C.; Ramilo, O.; Kuppermann, N.; Febrile
Infant Working Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network,
(.P.ECARN).
Resumen:
OBJETIVO: Describir la
epidemiología actual de la bacteriemia en bebés febriles de 60 días o menos en
la Red de Investigación Aplicada de Atención de Emergencia Pediátrica (PECARN).
MÉTODOS: Realizamos un análisis secundario planificado de un estudio
observacional prospectivo de lactantes febriles de 60 días de edad y menores
que acudieron a cualquiera de los 26 departamentos de emergencia de PECARN
(2008-2013) que obtuvieron hemocultivos. Se excluyeron los niños con
comorbilidades significativas o apariencia críticamente enferma. El resultado
primario fue la prevalencia de bacteriemia. RESULTADOS: De los 7,335 niños examinados,
4,778 (65,1%) tenían hemocultivos y se inscribieron. De estos pacientes, 84
tenían bacteriemia (1.8%, intervalo de confianza [IC] del 95%, 1.4% a 2.2%). La
prevalencia de bacteriemia en los lactantes de 28 días o menos (47 / 1,515) fue
del 3,1% (IC del 95%: 2,3% a 4,1%); en niños de 29 a 60 días (37 / 3,246), 1,1%
(IC del 95%: 0,8% a 1,6%). La prevalencia difirió en la semana de edad para los
lactantes de 28 días o menos (de 0 a 7 días: 4/156, 2.6%; de 8 a 14 días:
19/356, 5.3%; de 15 a 21 días: 15/449, 3.3% ; y de 22 a 28 días: 9/554, 1.6%).
Los patógenos más frecuentes fueron Escherichia coli (39.3%, IC 95% 29.5% a
50.0%) y estreptococo del grupo B (23.8%, IC 95% 16.0% a 33.9%). La meningitis
bacteriana ocurrió en 19 de 1,515 bebés de 28 días o menos (1,3%, IC del 95%:
0,8% a 2,0%) y 5 de 3,246 niños de 29 a 60 días (0,2%; IC del 95%: 0,1% a 0,4%)
. De los 84 recién nacidos con bacteriemia, 36 (42,9%; IC del 95%: 32,8% a
53,5%) tenían infecciones del tracto urinario (E coli 83%); 11 (13,1%; IC del
95%: 7,5% a 21,9%) tenían meningitis bacteriana. CONCLUSIÓN: La prevalencia de
bacteriemia y meningitis en bebés febriles de 28 días o menos es alta y excede
la observada en niños de 29 a 60 días. E. coli y estreptococos del grupo B son
los patógenos bacterianos más comunes
viernes, 6 de abril de 2018
lunes, 19 de marzo de 2018
martes, 13 de marzo de 2018
DISLIPIDEMIA EN EL SINDROME NEFROTICO
Dislipidemia en el síndrome nefrótico:
mecanismos y tratamiento
Shipra
Agrawal, Joshua J. Zaritsky, Alessia Fornoni y William E. Smoyer
NATURE
REVIEWS | NEPHROLOGY VOLUME 14 | JANUARY 2018 57-70
Resumen: El síndrome nefrótico es una enfermedad
altamente prevalente que se asocia con una alta morbilidada pesar de los
notables avances en su tratamiento. Muchas de las complicaciones del síndrome
nefrótico,incluyendo el mayor riesgo de aterosclerosis y tromboembolismo, se
puede vincular ametabolismo lipídico disregulado y dislipidemia. Estas
anormalidades incluyen elevación de niveles de colesterol, triglicéridos y las
lipoproteínas que contienen apolipoproteína B VLDL e IDL colesterol; disminución
de la actividad de la lipoproteín lipasa en el endotelio, músculos y tejidos
adiposos; actividad disminuida de la
lipasa hepática; y niveles aumentados de la enzima PCSK9. Además, hay un
aumento en los niveles plasmáticos de partículas de HDL inmaduras y disminución
del flujo de salida de colesterol. Estudios de los últimos años han mejorado
notablemente nuestra comprensión de la patogenia molecular de la dislipidemia
asociada al síndrome nefrótico, y también aumentó nuestra conciencia de los riesgos
asociados de complicaciones cardiovasculares, enfermedad renal progresiva y trombo-embolismo.
A pesar de la ausencia de pautas claras con respecto al tratamiento, varias
estrategias se utilizan cada vez más, incluidas estatinas, secuestrantes de
ácidos biliares, fibratos, ácido nicotínico y ezetimiba, así como la aféresis
de lípidos, que también parecen inducir remisión clínica parcial o completa del
síndrome nefrótico en un porcentaje sustancial de pacientes. Es probable que en
el futuro los tratamientos también
incluyan la inhibición de PCSK9 Proprotein Convertase
Subtilisin/Kexin type (noveno miembro de una familia de proteínas
que activan otras proteínas usando
anti-PCSK9 recientemente desarrollado, anticuerpos monoclonales y pequeños inhibidores
de ARN mensajero , así como a
reguladores moleculares del metabolismo lipídico recientemente identificados y que están afectados
en el síndrome nefrótico
martes, 6 de marzo de 2018
PRODUCIÓN Y CIRCULACIÓN LIQUIDO CEFALO-RAQUIDEO
PRODUCCION Y CIRCULACION DEL
LCR
La circulación del líquido cefalorraquídeo comienza en los ventrículos
laterales, continúa hacia el tercer ventrículo por los agujeros
de Monro (agujeros interventriculares) y luego transcurre por el
acueducto cerebral (acueducto de Silvio o mesencefálico) hasta el cuarto ventrículo. Desde allí
fluye, a través de un conjunto de orificios, uno central (agujero de Magendie) y dos laterales (agujeros de Luschka), que ingresan en la cisterna
magna, un gran depósito de líquido ubicado por detrás del bulbo
raquídeo y por debajo del cerebelo y hacia abajo al conducto ependimario de la médula
espinal a través del obex
La cisterna magna se continúa con el espacio subaracnoideo que rodea
todo el encéfalo y la médula
espinal. Luego, casi todo el líquido cefalorraquídeo fluye a través
de este espacio hacia el cerebro. Desde los espacios subaracnoideos cerebrales, el líquido
fluye en las múltiples vellosidades o granulaciones aracnoideas (o de
Pacchioni) que se proyectan en el gran seno venoso sagital y otros senos
venosos. Por último, se vacía en la sangre venosa a través de las superficies
de las vellosidades
viernes, 2 de marzo de 2018
martes, 27 de febrero de 2018
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: NO TAN INOCUOS
Inhibidores de la bomba de protones: revisión de las preocupaciones emergentes.
Nehra, A.K.; Alexander, J.A.; Loftus, C.G.; Nehra, V.
Mayo Clinic Proceedings Vol. 93 Nr. 2 Página: 240 - 246 Fecha de
publicación: 01/02/2018
Resumen:
Introducidos por primera vez en 1989, los inhibidores de la bomba de
protones (IBP) se encuentran entre los medicamentos más utilizados en todo el
mundo, tanto en entornos ambulatorios como en pacientes hospitalizados. Los PPI
actualmente están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos
de los EE. UU. Para el tratamiento de una variedad de trastornos
gastrointestinales, incluida la úlcera péptica sintomática, la enfermedad por
reflujo gastroesofágico y la dispepsia no ulcerosa, así como para la prevención
del sangrado gastrointestinal en pacientes que reciben terapia antiplaquetaria.
Los IBP inhiben la secreción de ácido gástrico y los efectos adversos más
comúnmente asociados incluyen dolor abdominal, diarrea y dolor de cabeza.
Aunque los IBP han tenido un perfil de seguridad alentador, estudios recientes
sobre el uso a largo plazo de medicamentos con IBP han notado efectos adversos
potenciales, incluyendo riesgo de fracturas, neumonía, diarrea por Clostridium
difficile, hipomagnesemia, deficiencia de vitamina B12, enfermedad renal
crónica y demencia. Estos datos emergentes han llevado a investigaciones
posteriores para evaluar estos riesgos potenciales en pacientes que reciben
terapia de PPI a largo plazo. Sin embargo, la mayoría de las pruebas publicadas
son inadecuadas para establecer una asociación definitiva entre el uso de PPI y
el riesgo de desarrollar efectos adversos graves. Por lo tanto, cuando está
clínicamente indicado, los IBP se pueden prescribirse a la dosis efectiva más
baja para el control de los síntomas.
ENFERMEDAD RENAL EN LA INFANCIA COMO FACTOR DE RIESGO DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA A LARGO PLAZO
ESTUDIO DE COHORTE HISTÓRICO
Haber tenido enfermedad renal en la
infancia aumentó cuatro veces el riesgo de enfermedad renal terminal. La
evolución es similar pese a que en la adolescencia la función renal se haya
normalizado.
Una historia de enfermedad renal en la
infancia - incluso si la función renal era aparentemente normal en la
adolescencia - se asoció con un riesgo cuatro veces mayor de enfermedad renal
terminal, lo que sugiere que la lesión renal o anormalidad estructural en la
infancia tiene consecuencias a largo plazo.
Así lo sugiere el estudio “History of Childhood Kidney Disease and Risk
of Adult End-Stage Renal Disease”(The New England Journal of Medicine; 378 (5);
Págs: 428 – 438; 2018), elaborado por investigadores del Ministerio de Salud de
Israel; la Hadassah–Hebrew University Braun School of Public Health y el
Departamento de Nefrología e Hipertensión del Meir Medical Center, entre otros
organismos.
Los investigadores partieron del dato de
que el riesgo a largo plazo asociado con la enfermedad renal infantil que no
había progresado a la enfermedad renal crónica en la infancia no estaba
aclarado.
La enfermedad renal crónica y la
enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) son
problemas de salud mundiales con una prevalencia creciente. La identificación
temprana de personas con mayor riesgo puede permitir intervenciones tempranas
que podrían reducir la incidencia de insuficiencia renal progresiva.
Por eso, los investigadores se propusieron
estimar el riesgo de futura enfermedad renal en etapa terminal (ERT) entre los
adolescentes que tenían una función renal normal pero con antecedentes de
enfermedad renal infantil.
Para eso se llevó a cabo un estudio de
cohorte histórico, basado en la población, a escala nacional en Israel, entre
1.521.501 de adolescentes israelíes que fueron examinados antes del servicio
militar obligatorio entre 1967 y 1997; los datos se vincularon con el registro
israelí ESRD. Las enfermedades renales en la niñez incluyen anomalías
congénitas del riñón y el tracto urinario, pielonefritis y enfermedad
glomerular; todos los participantes incluidos en el análisis primario tenían
función renal normal y no hipertensión en la adolescencia. Se usaron los
modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar la razón de riesgo para
la ERT asociada con un historial de enfermedad renal infantil.
Durante 30 años de seguimiento, 2490 personas desarrollaron enfermedad renal
terminal. El antecedente de cualquier enfermedad renal infantil se asoció con
una razón de riesgo para la ERT de 4,19 (intervalo de confianza [IC] del 95%,
3,52 a 4,99). Las asociaciones entre cada diagnóstico de enfermedad renal en la
infancia (anomalías congénitas del riñón y el tracto urinario, pielonefritis y
enfermedad glomerular) y el riesgo de enfermedad renal terminal en la edad
adulta fueron similares en magnitud (cocientes de riesgo ajustados
multivariables de 5,19 [IC 95%] 3,41 a 7,90], 4,03 [IC del 95%, 3,16 a 5,14] y
3,85 [IC del 95%, 2,77 a 5,36], respectivamente). Un historial de enfermedad
renal en la niñez se asoció con una edad más temprana al inicio de la ERT
(cociente de riesgo para la ERT entre adultos <40 años de edad, 10,40 [IC
del 95%, 7,96 a 13,59]).
Como conclusión, se halló que una historia de enfermedad renal clínicamente
evidente en la infancia - incluso si la función renal era aparentemente normal
en la adolescencia se asoció con un riesgo significativamente mayor de
enfermedad renal terminal, lo que sugiere que la lesión renal o anormalidad
estructural en la infancia tiene consecuencias a largo plazo.
sábado, 27 de enero de 2018
TÓPICOS EN INFECCIÓN URINARIA
PEDIATRICS
Trends in Intravenous Antibiotic Duration for Urinary
Tract Infections in Young Infants.
Lewis-de Los Angeles, W.W.; Thurm, C.; Hersh, A.L.; Shah, S.S.; Smith,
M.J.; Gerber, J.S.; Parker, S.K.; Newland, J.G.; Kronman, M.P.; Lee, B.R.;
Brogan, T.V.; Courter, J.D.; Spaulding, A.; Patel, S.J.
Vol. 140 Nr. 6 Página: - Fecha de publicación: 01/12/2017
Resumen:
Resumen:
OBJETIVOS: Evaluar las tendencias
en la duración de los antibióticos intravenosos (IV) para infecciones del
tracto urinario (ITU) en recién nacidos ≤
60 días entre 2005 y 2015 y determinar si la duración del tratamiento con
antibióticos por vía intravenosa se asocia con la readmisión. MÉTODOS: Análisis
retrospectivo de lactantes ≤
60 días de edad diagnosticados con una ITU que ingresaron en un hospital
infantil y recibieron antibióticos IV. Los bebés fueron excluidos si tuvieron
una cirugía previa o comorbilidades, bacteriemia o ingreso a la UCI. Los datos
se analizaron desde la base de datos del Sistema de Información de Salud
Pediátrica desde 2005 hasta 2015. El resultado primario fue la readmisión
dentro de los 30 días para una ITU. RESULTADOS: La proporción de lactantes ≤ 60 días de edad que recibieron 4
o más días de antibióticos por vía intravenosa (tratamiento intravenoso largo)
disminuyó del 50% en 2005 al 19% en 2015. La proporción de lactantes ≤ 60 días de edad que reciben
tratamiento IV prolongado en 46 niños los hospitales variaron entre el 3% y el
59% y no se correlacionaron con la readmisión (coeficiente de correlación 0.13,
p = .37). En el análisis multivariable, el reingreso por una ITU se asoció con
una edad más joven y sexo femenino, pero no con la duración del tratamiento con
antibióticos IV (odds ratio ajustado para el tratamiento IV largo: 0,93
[intervalo de confianza del 95%: 0,52-1,67]). CONCLUSIONES: La proporción de
lactantes ≤ 60 días de edad
que recibieron tratamiento intravenoso largo disminuyó sustancialmente entre
2005 y 2015 sin un aumento en las readmisiones hospitalarias. Estos hallazgos respaldan la seguridad del
tratamiento antibiótico intravenoso de corta duración para neonatos
seleccionados adecuadamente
ARCHIVES DE PEDIATRIE
[Profile of
bacterial resistance in pediatric urinary tract infections in 2014].
Flammang, A.;
Morello, R.; Vergnaud, M.; Brouard, J.; Eckart, P.
Vol. 24 Nr. 3 Página: 215 - 224 Fecha de publicación: 01/03/2017
Resumen:
Resumen:
En las unidades pediátricas, las
bacterias productoras de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) tiene una prevalencia creciente entre
las bacterias que causa infecciones urinarias febriles (IVU). El propósito de
este estudio fue evaluar la epidemiología de los patrones de resistencia a las
bacterias observados en las infecciones urinarias, a fin de evaluar los
protocolos actuales de tratamiento antibiótico. Este estudio se basa en una
revisión retrospectiva de un solo centro de los cultivos de orina cito bacteriológicos
realizados en IVU entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014, en la
unidad pediátrica médica del Hospital Universitario de Caen. Del total de 219
casos de ITU, el 26.9% fueron recurrencias de IU, el 18.3% fueron infecciones
en bebés menores de 3 meses, el 21% de los pacientes sufrieron de uropatía
subyacente y el 16.4% de los pacientes habían estado expuestos recientemente a
antibióticos. En 80.3% de los casos, se encontró Escherichia coli, mientras que
Enterococcus faecalis se encontró en 5.6%. Los antibiogramas demostraron que el
33.5% de las bacterias eran sensibles. La mitad de E. coli fue resistente a
ampicilina, 4.9% a cefixima, 4.9% a ceftriaxona, 1.1% a gentamicina y 27.8% a
trimetoprim-sulfametoxazol. Nueve E. coli y una Enterobacter cloacae produjeron
BLEE, lo que representa el 4,6% de las infecciones urinarias. No encontramos
ninguna cefalosporinasa de alto nivel . La resistencia a la cefixima se
relacionó estadísticamente con el tratamiento antibiótico en curso (OR = 5,98,
IC del 95% [1,44, 24,91], P = 0,014) y la uropatía subyacente (OR = 6,24; IC
del 95% [1,47; 26,42], P = 0,013). La resistencia a la ceftriaxona se relacionó
estadísticamente con el tratamiento con antibióticos en curso (OR = 6,93; IC
del 95% [1,45; 33,13], P = 0,015). Estos
resultados argumentan a favor de mantener la ceftriaxona intravenosa para el
tratamiento ambulatorio empirico. Sin embargo, en caso de hospitalización, la
cefotaxima puede reemplazar a la ceftriaxona, debido a su menor impacto
ecológico. Además, es necesario continuar monitoreando la resistencia
bacteriana y revisar regularmente nuestros protocolos de tratamiento.
lunes, 15 de enero de 2018
martes, 2 de enero de 2018
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES Y ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
La
enfermedad renal crónica (ERC) es más probable que se desarrolle en personas
que toman inhibidores de la bomba de protones (IBP), incluso sino experimentar
primero una lesión renal aguda (IRA),
Anteriormente
los investigadores habían sugerido que la no recuperación luego de una
Insuficiencia Renal Aguda era el único mediador
de daño renal crónico en los usuarios de IBP
Las
drogas supresoras de ácido son conocidas por aumentar la IRA y la nefritis
intersticial aguda. Nuevos hallazgos publicados en Kidney International sugieren
que los IBP pueden dañar los riñones
gradualmente, independientemente de la presencia de IRA.
Utilizando
las bases de datos de Veterans Affairs, Ziyad Al-Aly, MD de la Administración de veteranos y sus
colegas de el sistema sanitario de Sam Louis,
identificaron una cohorte nacional de 144.032
consumidores de novo de la terapia de
supresión ácida De estos, 125,596 recibieron una nueva prescripción de un IBP
(p. ej., esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol o rabeprazol) y 18.436
recibieron antagonista del receptor H2
de histamina (por ejemplo, ranitidina, cimetidina y famotidina). Todos los
veteranos tenían función renal normal al inicio. Para evaluar el uso de IBP y
los resultados renales crónicos en ausencia de IRA , los investigadores crearon
modelos de supervivencia y excluyeron alternativamente a cualquier persona con un
episodio de IRA (definido como un aumento en la creatinina sérica por encima
del 50% o 0.3 mg / dL) dentro de los 5 años del estudio o antes del desarrollo
de ERC.
En
comparación con los pacientes que tomaron un bloqueador H2, los usuarios de IBP
tuvieron un aumento del 19% en el riesgo de tasa de filtración glomerular
estimada
(eTFG)
por debajo de 60 ml / min / 1.73m2 y un 26% más de riesgo de ERC (definido como un eTFG por debajo de 60 en 2 s
Ocasionesseparadas
con al menos 90 días , usando la ecuación
del CKD-EPI. En adición,
los
veteranos que tomaron IBP tuvieron un 22% más de probabilidades de experimentar
una progresión de la ERC (disminución del eGFR superior al 30%) y un 30% más de
probabilidad que experimente una
disminución de eGFR superior al 50% o enfermedad renal en etapa V (ESRD). Todos los hallazgos fueron
estadísticamente significativos.
Los
riesgos de daño renal crónico aumentaron junto con la duración del uso de IBP.
IRA representó solo la mitad de los episodios de
insuficiencia renal, desarrollo de CKD, disminución de eGFR de más del 30% y
disminución
de eGFR de más del 50% o ERC V . Los resultados se mantuvieron constantes
cuando se definió AKI por los criterios
de resultados globales (KDIGO), códigos ICD-9 y el algoritmo de NHS England.
"La
dependencia de AKI antecedente como una señal de advertencia para proteger
contra el riesgo del desarrollo de CKD y la progresión a La ERC V entre los usuarios de PPI no es suficiente
como única estrategia de mitigación de riesgos, afirmaron el Dr. Al-Aly y sus
colegas. "Hacer ejercicio de monitoreo de función renal en los usuarios de
IBP en el uso de resulta procedente , incluso en ausencia de AKI, y una
cuidadosa atención a la función renal en los usuarios de IBP puede ser una medida razonable.
Los
investigadores reconocieron que no podían explicar el AKI subclínico o no
reconocido o el uso de medicamentos de venta libre.Tampoco tenían información
sobre la diuresis y no discriminaron
nefritis intersticial .
Los
posibles mecanismos que relacionan el uso de PPI con el daño renal crónico aún
no están claros. (1)
1. Xie
Y, Bowe B, Li T, Xian H, Yan Y, Al-Aly Z. Long-term kidney outcomes among users
of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury. Kidney Int.
junio de 2017;91(6):1482-94.
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