domingo, 24 de septiembre de 2017
viernes, 22 de septiembre de 2017
miércoles, 20 de septiembre de 2017
martes, 19 de septiembre de 2017
sábado, 9 de septiembre de 2017
Criterios para considerar la hospitalización por neumonía pediátrica de la comunidad
Criterios para considerar la
hospitalización por neumonía pediátrica de la comunidad
• Hipoxemia
(saturaciones de oxígeno <90% a 92% al nivel del mar)
• Infantes <3 a 6
meses de edad con presunta neumonía bacteriana adquirida en la comunidad
• Taquipnea:
Infantes
<12 meses de edad: frecuencia respiratoria> 70 respiraciones por minuto
Niños:
frecuencia respiratoria> 50 respiraciones por minuto
• Dificultad
respiratoria: apnea, estertóres, dificultad para respirar y dificultad para
alimentación
• Signos de deshidratación
o incapacidad para mantener la hidratación o la ingesta oral
• Tiempo de llenado
capilar> 2 s
• Infantes y niños con
apariencia tóxica
Se sospecha o se ha confirmado que tiene infección con un
organismo virulento (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina adquirido
en la comunidad o Streptococcus del
grupo A)
• Condiciones
subyacentes / comorbilidades que:
Puede predisponer a los pacientes a un curso más grave (por
ejemplo, enfermedad cardiopulmonar, síndromes genéticos, trastornos
neurocognitivos,
trastornos
neuromusculares)
Puede
empeorar por neumonía (por ejemplo, trastorno metabólico)
Puede afectar negativamente la respuesta al tratamiento
(por ejemplo, huésped inmunocomprometido, enfermedad de células falciformes síndrome
nefrótico)
• Complicaciones (por ejemplo,
derrame y / o empiema)
• Fracaso de la terapia
ambulatoria (48-72 h sin respuesta clínica)
• El cuidador no puede
proporcionar la observación apropiada o cumplir con la terapia casera prescrita
Las indicaciones para la admisión de la unidad de cuidados intensivos
incluyen:
• Dificultad
respiratoria severa o insuficiencia respiratoria inminente que requiere:
Intubación
y ventilación mecánica
Ventilación
con presión positiva
• Apnea recurrente o
respiraciones irregulares lentas
• Seguimiento cardiopulmonar
por compromiso cardiovascular secundario a:
Taquicardia
sostenida
Presión
arterial inadecuada
Requerimiento
de soporte farmacológico para la presión arterial o la perfusión
Alteración
del estado mental por hipercapnia o hipoxemia
Medición de la oximetría de pulso <92% sobre la
concentración de oxígeno inspirado > 50 %
• Puntaje de PEWS> 6
Reproducido de Gereige
RS, Laufer PM. Neumonía. Pediatr Rev. 2013; (34): 19. (5)
viernes, 8 de septiembre de 2017
EJERCICIO DE RESISTENCIA Y SINDROME METABÓLICO
ESTUDIO DE COHORTE
Para
reducir riesgos de síndrome metabólico es suficiente realizar ejercicio de
resistencia
Con una hora semanal y
sin hacer ejercicio aeróbico ya se registran bajas en los riesgos.
Realizar
ejercicio de resistencia, incluso si es menos de 1 hora por semana, se asoció
con un menor riesgo de desarrollo de Síndrome Metabólico, independientemente de
si se hace o no ejercicio aeróbico.
Así
los sugiere el estudio "Association of Resistance
Exercise, Independent of and Combined With Aerobic Exercise, With the Incidence
of Metabolic Syndrome" (Mayo Clinic Proceedings; 92 (8); Págs: 1214 -
1222; 2017), elaborado por la universidad holandesa de Radboud Medical
Center y la Liverpool John Moores University, entre otros organismos.
Se
partió de los datos de que un tercio de los adultos de los Estados Unidos tiene
trastornos cardiometabólicos, como intolerancia a la glucosa, resistencia a la
insulina, obesidad central, dislipidemia e hipertensión, son sus componentes
clave.
Por
lo tanto, Síndrome Metabólico es un importante factor de riesgo para la
diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades
cardiovasculares (ECV).
También
se sabía que el aumento de la actividad física (PA) es una piedra angular para
la prevención y el tratamiento del Síndrome metabólico. Varios estudios de
intervención han reportado los beneficios del ejercicio aeróbico para mejorar
los factores de riesgo metabólicos
El
objetivo del trabajo fue el de determinar la asociación del ejercicio de
resistencia, independiente y combinado con el ejercicio aeróbico, con el riesgo
de desarrollar síndrome metabólico (MetS).
Para
eso se realizó un estudio de cohorte que incluyó a adultos (edad media SD, 46
9,5 años) que recibieron exámenes médicos integrales en la Cooper Clinic en
Dallas, Texas, entre el 1 de enero de 1987 y el 31 de diciembre de 2006.
El
ejercicio fue evaluado por autoinforme de frecuencia y minutos por semana de
resistencia y ejercicio aeróbico y el cumplimiento de las pautas de actividad
física de los Estados Unidos (ejercicio de resistencia 2 d / semana, ejercicio
aeróbico 500 equivalentes metabólicos min / semana) al inicio del estudio. La
incidencia de MetS se basó en el National Cholesterol Education Program Adult
Treatment Panel III criterios.
Entre
7418 participantes, 1147 (15%) tuvieron desarrollo de MetS durante un
seguimiento medio de 4 años (máximo, 19 años, mínimo, 0,1 año). El cumplimiento
de las pautas de ejercicio de resistencia se asoció con un 17% menor riesgo de
MetS (HR, 0,83, IC del 95%, 0,73-0,96, P¼,009) después de ajustar los posibles
factores de confusión y ejercicio aeróbico.
Además,
menos de 1 hora de ejercicio de resistencia semanal se asoció con un riesgo 29%
menor de desarrollo de MetS (HR, 0,71, IC del 95%, 0,56-0,89, P¼,003) en
comparación con ningún ejercicio de resistencia. Sin embargo, mayores
cantidades de ejercicios de resistencia no proporcionaron beneficios adicionales.
Los individuos que cumplieron con las pautas recomendadas de resistencia y
ejercicio aeróbico tuvieron un riesgo 25% menor de desarrollo de MetS (HR,
0,75; IC del 95%, 0,63-0,89; P <0,001) en comparación con el cumplimiento de
ninguna de las directrices.
Por
lo tanto, los profesionales de la salud deben recomendar que los pacientes
realicen ejercicios de resistencia junto con ejercicios aeróbicos para reducir
el MetS.
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