OBESIDAD INFANTIL Y CONDUCTA DE LOS PADRES

Estudio de cohorte
Obesidad infantil: se demostró la eficacia del tratamiento exclusivo a los padres
Hubo reducción de peso tanto en los padres como en el niño y mejoras en niveles de actividad física.

Ante un caso de obesidad infantil tratar solamente a los padres del niño en cuestión resultó tan eficaz como tratar a la familia completa. Además, se registraron mejoras en varios indicadores como  en reducción de peso tanto en el niño como en sus padres y en la cantidad de tiempo dedicado a la actividad física.  
Así lo sugiere el estudio "Effect of Attendance of the Child on Body Weight, Energy Intake, and Physical Activity in Childhood Obesity Treatment", elaborado por las universidades estadounidenses de California en San Diego, de Bowling Green en Ohio, de St Louis en Missouri y de Minnesota en Minneapolis. 

El tratamiento de pérdida de peso basado en la familia (FBT) se considera el tratamiento estándar de oro para la obesidad infantil y se proporciona al padre y al niño. Sin embargo, el tratamiento basado en los padres (PBT), que se proporciona a los padres sin el niño, podría ser igualmente eficaz y más fácil de difundir.

Por eso, el estudio se planteó el objetivo de determinar si PBT resultaba similarmente eficaz como FBT en la pérdida de peso infantil durante 24 meses. Los objetivos secundarios evaluaron el efecto de estos dos tratamientos sobre la pérdida de peso de los padres, la ingesta dietética de niños y padres, la actividad física de los niños y los padres, el estilo de crianza y los comportamientos de alimentación de los padres.

Para cumplir con ese propósito, realizaron un análisis aleatorio de no inferioridad de 2 ramas conducido en un centro médico académico, Universidad de California, San Diego, entre julio de 2011 y julio de 2015. Entre los participantes se incluyeron a 150 niños con sobrepeso y obesos de 8 a 12 años y sus padres.

Tanto PBT y FBT se entregaron en 20 reuniones de una hora del grupo con 30 minutos individualizado sesiones de entrenamiento conductual durante 6 meses. Los tratamientos fueron similares en contenido. La única diferencia fue la asistencia del niño.

La medida de resultado primario fue la pérdida de peso infantil (índice de masa corporal [IMC] y puntuación z de IMC) a los 6, 12 y 18 meses después del tratamiento. Los resultados secundarios fueron la pérdida de peso de los padres (IMC), la ingesta energética de los niños y los padres, la actividad física de los niños y los padres (minutos de actividad física moderada a vigorosa), el estilo de crianza y los comportamientos de alimentación de los padres.

Ciento cincuenta niños (media de IMC, 26,4, media de IMC z, 2,0, media de edad, 10,4 años, 66,4% de niñas) y su progenitor (IMC media, 31,9, edad media 42,9 años, 87,3% mujeres y 31% , 49% de blancos no hispanos y 20% de otra raza / etnia) fueron asignados al azar a FBT o PBT. 

La pérdida de peso del niño después de 6 meses fue de -0,25 puntajes de IMC en PBT y FBT. El análisis de intención de tratar (intention-to-treat analysis) usando modelos lineales mixtos mostró que el PBT no era inferior al FBT en todos los resultados a los 6, 12 y 18 meses de seguimiento con una diferencia media en la pérdida de peso infantil de 0,001 (IC del 95% 0,06 a 0,06).

Como conclusión, se halló que el tratamiento basado en los padres fue tan eficaz en la pérdida de peso infantil y en varios resultados secundarios (pérdida de peso de los padres, consumo de energía para los padres y los hijos y actividad física de los padres y el niño). El tratamiento basado en los padres es un modelo viable para proporcionar tratamiento de pérdida de peso a los niños.