¿Qué es el síndrome nefrótico?
El síndrome nefrótico se caracteriza por los siguientes síntomas que resultan de los cambios que ocurren en las pequeñas estructuras funcionales de los riñones, llamadas nefronas en especial en los glomerulos como:
• Niveles muy altos de proteína en la orina
• Bajos niveles de proteínas en la sangre debido a su pérdida en la orina
• Hinchazón de los tejidos en todo el cuerpo (edema), especialmente en el abdomen (ascitis)
• Los altos niveles de colesterol en la sangre (no siempre está presente)
• Disminución en la frecuencia de la micción
• Ganancia de peso por exceso de líquido
¿Cuáles son los diferentes tipos de síndrome nefrótico?
El tipo de síndrome nefrótico que es más común en los niños se llama síndrome nefrótico idiopático. Representa aproximadamente el 90 por ciento de los niños con síndrome nefrótico. Idiopático significa que una enfermedad se produce sin causa conocida. El tipo más común de síndrome nefrótico idiopático se llama síndrome nefrótico de cambio mínimo (MCNS). El síndrome nefrótico idiopático es más común en los niños que en las niñas.
Con MCNS, el niño generalmente tiene recaídas de la enfermedad, pero la enfermedad generalmente puede ser manejada y el pronóstico es bueno.
Hay un síndrome nefrótico raro presente en la primera semana de vida llamado síndrome nefrótico congénito. El síndrome nefrótico congénito es heredado por un gen autosómico recesivo, lo que significa que los varones y las mujeres son igualmente afectados, y el niño heredó una copia del gen de cada padre, que son portadores. La posibilidad de que los padres portadores tengan un niño con síndrome nefrótico congénito es uno de cada cuatro, o 25 por ciento, con cada embarazo. El resultado para este tipo de síndrome nefrótico es extremadamente pobrey su pronóstico no es bueno
¿Cuáles son los síntomas del síndrome nefrótico?
Los siguientes son los síntomas más comunes del síndrome nefrótico. Sin embargo, cada niño puede experimentar síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:
• Fatiga y malestar
• Disminucion del apetito
• Aumento de peso y hinchazón facial
• Hinchazón o dolor abdominal
• Orina espumosa
• La acumulación de líquidos en los espacios corporales (edema)
• lechos de uñas pálidas
• Cabello apagado
• El cartílago de las orejas puede sentirse menos firme
• Intolerancias o alergias alimentarias
Los síntomas del síndrome nefrótico pueden parecerse a otras condiciones y problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el síndrome nefrótico?
Además de un examen físico exhaustivo y un historial médico completo, el médico de su hijo puede recomendar las siguientes pruebas de diagnóstico:
• Pruebas de orina. Pruebas para verificar la presencia de proteínas
• Análisis de sangre. Pruebas para verificar los niveles de colesterol y una proteína especial de la sangre llamada albúmina
• Ultrasonido renal. Una prueba no invasiva en la que un transductor se pasa sobre el riñón produciendo ondas sonoras que rebotan fuera del riñón, transmitiendo una imagen del órgano en una pantalla de vídeo. La prueba se utiliza para determinar el tamaño y la forma del riñón y detectar una masa, cálculos renales, quistes u otras obstrucciones o anormalidades.
• Biopsia renal. Un procedimiento en el que una pequeña muestra de tejido se extrae del riñón a través de una aguja. El tejido se envía para pruebas especiales para determinar la enfermedad específica.
¿Cuál es el tratamiento para el síndrome nefrótico?
El tratamiento específico para el síndrome nefrótico será determinado por el médico de su hijo basándose en lo siguiente:
• La edad, la salud general y la historia clínica de su hijo
• La extensión de la enfermedad
• La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
• Expectativas para el curso de la enfermedad
• Su opinión o preferencia
Durante el episodio inicial de síndrome nefrótico, su hijo puede requerir hospitalización. Es posible que deba monitorearlo si el edema es grave o si tiene presión arterial elevada y / o problemas respiratorios.
Los medicamentos pueden ser necesarios para tratar los síntomas iniciales y durante las recaídas. Estos medicamentos pueden incluir:
• Corticosteroides
• Tratamiento con fármacos inmunosupresores
• Diuréticos (para reducir el edema)
• Albúmina intravenosa (IV). Una proteína de la sangre que se puede administrar para reemplazar los bajos niveles
• Una dieta especial que restringe la sal y tiene otras especificaciones
Los medicamentos utilizados para tratar el síndrome nefrótico debilitan el sistema inmunológico por lo que su hijo no debe recibir vacunas a virus vivos mientras los recibe .
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo del síndrome nefrótico?
Las recaídas ocurren durante toda la infancia. Sin embargo, una vez que el niño llega a la pubertad, la enfermedad generalmente permanece en remisión (ausencia total o parcial de síntomas). Es raro que los síntomas regresen durante la edad adulta; Sin embargo, es posible
Traducido al español por Guillermo Contreras
http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=nephrotic-syndrome-in-children-90-P03098
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