DEFICIENCIA DE VITAMINA D EN ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA

Vitamin D insufficiency in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy.

Lowe, D.W.; Hollis, B.W.; Wagner, C.L.; Bass, T.; Kaufman, D.A.; Horgan, M.J.; Givelichian, L.M.; Sankaran, K.; Yager, J.Y.; Katikaneni, L.D.; Wiest, D.; Jenkins, D.

Pediatric Research: Vol. 82 Nr. 1 Página: 55 - 62 Fecha de publicación: 01/07/2017

Resumen:

Antecedentes: La vitamina D tiene propiedades neuroprotectoras e inmunomoduladoras, y la deficiencia se asocia con peor pronostico y evolución . Poco se sabe acerca de los efectos de la hipoxia-isquemia o  del tratamiento de hipotermia sobre el estado de vitamina D en neonatos con encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE). Se planteó la hipótesis de que el metabolismo de la vitamina D se desregularía en HIE neonatal alterando las citokinas específicas implicadas en la activación de Th17 (linfocitos cooperadores 17), que podría ser mitigado por la hipotermia. MÉTODOS: Se analizaron las relaciones a corto plazo entre 25 (OH) y 1,25 (OH) 2 vitamina D, proteína de unión a la vitamina D y citoquinas relacionadas con la función Th17 en muestras de suero de un ensayo multicéntrico controlado aleatorizado de hipotermia 33 (°) C durante 48 h después del nacimiento HIE versus normotermia en 50 lactantes con HIE de moderada a severa. 

RESULTADOS: En el 70% de los lactantes se observó una insuficiencia de 25 (OH) vitamina D después del nacimiento, con una disminución adicional durante las primeras 72 h, independientemente del tratamiento. 25 (OH) vitamina D correlacionó positivamente con la citoquina anti-inflamatoria IL-17E en todos los niños HIE. Sin embargo, el supresor de citocinas Th17 IL-27 se incrementó significativamente por hipotermia, negando la correlación de IL-27 con vitamina D observada en lactantes normotérmicos HIE. 

Conclusión: La insuficiencia de 25 (OH) vitamina D en el suero está presente en la mayoría de los neonatos de término HIE y está relacionada con una IL-17E antiinflamatoria circulante más baja. La hipotermia no mitiga la deficiencia de vitamina D en HIE.