OBESIDAD Y MALFORMACIONES CONGENITAS EN LA DESCENDENCIA

ESTUDIO DE COHORTE 
A mayor sobrepeso durante el embarazo, más riesgo de malformaciones congénitas
Recomiendan a mujeres con sobrepeso bajar el índice de masa corporal si se planea un embarazo.

Los riesgos de cualquier malformación congénita importante aumentan progresivamente cuando existe sobrepeso materno y las probabilidades aumentan aún más en casos de malformaciones del sistema nervioso central. Es por eso que se recomendó que las mujeres que estén planeando un embarazo, se esfuercen para reducir el Índice de Masa Corporal en torno al rango normal.

Así lo sugiere el estudio "Risk of major congenital malformations in relation to maternal overweight and obesity severity: cohort study of 1.2 million singletons" (British Medical Journal. Vol: 357 Nro: 8110 Págs: j2563 - Fecha: 17/06/2017), elaborado por el Instituto Karolinska de Suecia; el Hospital de Niños de Estocolmo y la Universidad de Michigan, Estados Unidos

La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas en todo el mundo y ahora es una preocupación importante para la salud durante el embarazo, tanto en los países de ingresos altos como bajos.1 En particular, la prevalencia de obesidad severa, comúnmente definida como obesidad II y III (IMC) ≥35 ) Está aumentando rápidamente.

El estudio se propuso estimar los riesgos de malformaciones congénitas importantes en descendientes de madres con bajo peso (índice de masa corporal (IMC) <18,5), sobrepeso (IMC 25 a <30) o en las clases de obesidad I (IMC 30 a <35), II (35 a <40), o III (≥ 40) en comparación con los hijos de madres de peso normal (IMC 18,5 a <25) en el inicio del embarazo. 

Para el estudio participaron 1.243.957 bebés nacidos vivos que nacieron de partos individuales que sucedieron entre 2001 y 2014 en Suecia. Los datos sobre las características maternas y del embarazo se obtuvieron mediante enlaces de registros individuales.

La descendencia con malformaciones congénitas importantes y los subgrupos de malformaciones específicas de órganos se diagnosticaron durante el primer año de vida. Las razones de riesgo se estimaron usando modelos lineales generalizados ajustados por factores maternos, sexo de la progenie y año de nacimiento.

Entre los resultados se halló un total de 43 550 (3,5%) descendientes que tuvieron una malformación congénita importante, y el subgrupo más común fue para defectos cardíacos congénitos (n = 20 074, 1,6%). En comparación con los hijos de madres de peso normal (riesgo de malformaciones 3,4%), las proporciones y las razones de riesgo ajustadas de cualquier malformación congénita mayor entre los hijos de madres con mayor IMC fueron: sobrepeso 3,5% y 1,05 (intervalo de confianza del 95% ); Obesidad clase I, 3,8% y 1,12 (1,08 a 1,15), obesidad clase II, 4,2% y 1,23 (1,17 a 1,30) y obesidad clase III, 4,7% y 1,37 (1,26-1,49).

Los riesgos de defectos congénitos del corazón, malformaciones del sistema nervioso y defectos de las extremidades también aumentaron progresivamente con el IMC del sobrepeso a la obesidad clase III. Los mayores riesgos específicos relativos a órganos relacionados con el sobrepeso materno y el aumento de la obesidad se observaron para las malformaciones del sistema nervioso. Las malformaciones de los sistemas genital y digestivo también aumentaron en descendientes de madres obesas.

Cabe destacar que el estudio se limitó a los nacimientos vivos, por lo que los datos podrían ser más comprometedores aún si se consideraran otros casos. Por ejemplo, las malformaciones son más comunes en embarazos que terminan en abortos espontáneos o en mortinatos, y algunas malformaciones diagnosticadas prenatalmente también pueden conducir a abortos inducidos. En particular, la mayoría de los embarazos complicados por defectos del tubo neural se terminan por el aborto inducido.

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