10 pasos para el control de infecciones asociadas al cuidado de la salud 

La Dra Lisbeth Aurenti autora de este escrito es Pediatra Infectólogo Coordinadora del Comité de Infecciones asociadas a los cuidados de la salud del Hospital JM De Los Rios y Adjunta del Servico de Infectología

Las infecciones asociadas al cuidado de la salud aumentan la permanencia hospitalaria, el uso de antibióticos de altos costos, facilitan la aparición de resistencia de microorganismos bacterianos y adicionalmente incrementan los costos, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados.

Las infecciones asociadas al cuidado de la salud son prevenibles a través del conocimiento de su mecanismo de adquisición y el cumplimiento de las medidas de control  (BUNDLES).

Bundle es una forma estructurada de mejorar los procesos de atención y los resultados de los pacientes: un conjunto pequeño y sencillo de prácticas basadas en la evidencia

Existen 10 estrategias de prevención y control, entre ellas tenemos:

1. Educación en control de infecciones: la capacitación del trabajador de salud contribuye efectivamente con la prevención de infecciones en él  y en el paciente.

2. Higiene de manos: estrategia principal de control de infecciones demostrada científicamente con nivel de evidencia A1. El frote enérgico con agua y jabón antiséptico con más de 60% de alcohol, entre paciente y paciente y al manipular el ambiente, con duración adecuada mayor a 20 segundos, garantiza el éxito.

3. Uso de precauciones estándares: utilizar guantes, bata desechable, mascarillas, gorro, contribuyen con la disminución de la transmisión de infecciones por vía aérea, gotitas y por contacto con las manos.

4. Inmunizaciones en trabajadores de la salud: inmunización contra Varicela, Virus Influenza, Hepatitis B, Difteria-tétanos  (dT), Difteria- tétanos-pertussis acelular (DTPa), Sarampión, Rubéola, Parotiditis (Triple viral), Hepatitis A, Fiebre Amarilla, Fiebre Tifoidea deben ser obligatorias para laborar en centros de dispensación de salud.

5. Aislamiento adecuado de pacientes: según la patología que presente debe aislarse en cohortes, aislamiento estricto o mantenerse en salas comunes. Debe conocerse el microorganismo, la susceptibilidad del huésped y la patología.

6. Manejo adecuado de catéteres vasculares y urinarios: conocer el tipo de catéter, las características y usarlo el tiempo adecuado disminuye la incidencia de bacteremias e infecciones asociadas en pacientes pediátricos y adultos. Deben ser  utilizados el mínimo tiempo que sea necesario.

7. Uso racional de antibióticos: utilizarse de acuerdo al tipo de infección, microorganismo aislado, zona diana en el organismo, resistencia local epidemiológicamente conocida para evitar la emergencia de microorganismos resistentes e incrementar la resistencia bacteriana.

8. Manejo adecuado de desechos hospitalarios: uso de contenedores de material punzo-cortante para el desecho del material tipo aguja, bolsas de colores para el material de desechos biológicos (ambos ameritan proceso de incineración). Deben existir condiciones ambientales e infraestructura que permitan cumplir las reglamentaciones y normativas existentes locales e internacionales.

9. Vigilancia epidemiológica: se debe documentar los casos y tipos de infecciones las cuales deben registrarse en bases de datos y notificarse oportunamente al Comité de Infecciones para tomar medidas estratégicas necesarias y disminuir los brotes o epidemias.

10. Establecimiento de políticas adecuadas de salud: optimiza la calidad de atención, permite que disminuya la morbilidad y mortalidad por éstas infecciones