ANTECEDENTES La producción de orina (UO) es un signo vital para los enfermos críticos, pero las normas para el monitoreo y la notificación varían ampliamente entre las UCI. El monitoreo cuidadoso de la UO podría conducir a un reconocimiento más temprano de la lesión renal aguda (LRA) y un mejor manejo del líquido. Se buscó determinar si la intensidad de la monitorización de la UO se asocia con los resultados en pacientes con y sin IRA.
MÉTODOS Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó a 15.724 adultos ingresados en UCI de 2000-2008. La monitorización intensiva de la UO se definió como registros horarios y no se observaron vacíos mayores a 3 horas durante las primeras 48 horas después de la admisión en la UCI.
RESULTADOS 4,049 (26%) pacientes fueron sometidos a un seguimiento intensivo de la UO y se encontraron tasas significativamente más altas de IRA (OR 1,22 p <0,001) en estos pacientes. Después del ajuste de la edad y la gravedad de la enfermedad, la monitorización intensiva de la UO se asoció con mejoría en la supervivencia, pero sólo entre los pacientes que desarrollaron LRA. Con o sin IRA, los pacientes con monitorización intensiva también tuvieron un volumen de líquido acumulativo menor (2.98L frente a 3.78L, p <0.001) y menor sobrecarga de líquido (2.49% vs. 5.68%, p <0.001) durante las primeras 72 horas de la permanencia en UCI.
CONCLUSIÓN En esta gran población de la UCI, la monitorización intensiva de la UO se asoció con una mejor detección de la IRA y una reducción de la mortalidad a los 30 días en los pacientes que desarrollaron IRA; Así como una menor sobrecarga de líquidos para todos los pacientes. Nuestros resultados deben ayudar a informar las decisiones clínicas y la política de la UCI en torno a la frecuencia de la monitorización de la UO, especialmente para los pacientes con alto riesgo de IRA y / o sobrecarga de líquidos
No hay comentarios:
Publicar un comentario