suplementación con zinc

Suplementación con zinc?

ADMINISTRACIÓN DE ZINC ORAL PARA LA DIARREA INFANTIL. (REVISIÓN)

Artículo original:
Oral zinc for treating diarrhoea in children (Review).

Lazzerini M yWanzira H.

Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 12. Art. No.: CD005436

INTRODUCCIÓN

La diarrea es la causa del 10% de los fallecimientos en niños menores de 5 años de edad en los países en vías de desarrollo. Representa además una de las principales razones de internación en esta Población. La deficiencia de zinc está generada principalmente por una dieta inadecuada y se estima que es un déficit nutricional frecuente, especialmente en Población pediátrica. Por otro lado, los alimentos ricos en zinc son aquellos más costosos, como la carne y el pescado. El zinc no permanece almacenado en el organismo y aproximadamente el 50% de la excreción se produce por el tubo digestivo, y se ve incrementada durante los episodios de diarrea. Los requerimientos de este oligoelemento varían con la edad y es mayor en los niños, debido al proceso de crecimiento. En consecuencia, los niños que están expuestos a patógenos gastrointestinales y que tienen dietas pobres en productos animales están en mayor Riesgo de padecer deficiencia de zinc. 

La Organización Mundial de la Salud recomienda, además de las sales de rehidratación oral la suplementación con 10 a 20 mg de zinc por día en niños de menos de 5 años con diarrea. Meta-análisis previos evidenciaron que la suplementación con zinc durante un episodio de diarrea es efectiva. Esta Revisión Cochrane es una actualización de un meta-análisis publicado en el año 2013. 

El objetivo de esta Revisión fue evaluar la suplementación oral con zinc para el Tratamiento de la diarrea aguda y persistente en pediatría.

PRINCIPALES RESULTADOS

-Se incorporaron en total 33 ensayos incluyeron 10.841 niños. 

-Hallazgos con respecto a diarrea aguda: actualmente no existe evidencia suficiente para avalar que la suplementación con zinc reduce la Tasa de Mortalidad o el número de niños que requieren internación. 

-En niños mayores a 6 meses, la suplementación con zinc puede acortar el promedio de duración del episodio diarreico a aproximadamente la mitad (Mediana de la diferencia [MD] -11,46 horas; IC 95%: -19,72 a -3,19), y reduce el número de niños cuya diarrea persiste hasta el día 7 (Riesgo relativo [RR] 0,73; IC 95%: 0,61 a 0,88).

-En niños con desnutrición el efecto parece mayor reduciendo la duración de la diarrea en aproximadamente 1 día (MD -26,39 horas; IC 95%: -36,54 a -16,23).

-Sin embargo en niños menores a los 6 meses de edad la suplementación con zinc no tendría efecto en la Mediana de duración de la diarrea aguda o en el número de niños que tienen diarrea persistente en el día 7. 

-La suplementación con zinc incrementa el Riesgo de vómito en ambos grupos de edad, en los niños mayores a 6 meses (RR 1,57; IC 95%: 1,32 a 1,86) y en aquellos menores a 6 meses (RR 1,54; IC 95%: 1,05 a 2,24).

-Hallazgos en los pacientes con diarrea persistente: la suplementación con zinc probablemente acorta el promedio de duración de la diarrea en aproximadamente 16 horas (MD -15,84 horas; IC 95%: -25,43 a -6,24).

CONCLUSIÓN

En áreas en donde la Prevalencia de la deficiencia de zinc o de desnutrición es alta, la suplementación con este oligoelemento puede beneficiar a los niños de 6 meses o mayores durante un episodio de diarrea. La evidencia actual no avala la utilización de suplementación con zinc en niños menores a 6 meses, en niños bien nutridos o en donde esta Población se encuentra con bajo Riesgo de deficiencia de zinc.