Asociación de Alergia a los Alimentos y Otras Condiciones Alérgicas Con trastorno del espectro autista en los niños

Guifeng Xu, MD; Linda G. Snetselaar, PhD; Jin Jing, MD, PhD; Buyun Liu, MD, PhD; Lane Strathearn, MBBS, FRACP, PhD; Wei Bao, MD, PhD. JAMA Network Open. 2018;1(2):e180279

IMPORTANCIA La prevalencia del trastorno del espectro autista (TEA) en los niños estadounidenses ha aumentadodurante las últimas décadas. La disfunción inmunológica ha surgido recientemente como un factor asociado con TEA. Aunque los niños con TEA son más propensos a tener trastornos gastrointestinales, se sabe poco sobre la asociación entre la alergia a los alimentos y TEA

OBJETIVO Examinar la asociación de alergia a los alimentos y otras afecciones alérgicas con TEA en los EE. UU.

DISEÑO, CONFIGURACIÓN Y PARTICIPANTES Este estudio transversal basado en la población utilizó datos de la Encuesta Nacional de Salud Entrevista recolectada entre 1997 y 2016. El análisis de datos fue realizado en 2018. Se incluyeron todos los niños elegibles de 3 a 17 años. Alergia a los alimentos, alergia respiratoria y cutánea se definieron a partir de una respuesta afirmativa en el cuestionario por parte de un padre o guardián.

RESULTADOS Este análisis incluyó 199 520 niños (edad no ponderada [SD] de edad, 10,21 [4.41] años; 102 690 niños [51.47%]; 55 476 hispanos [27.80%], 97 200 blancos no hispanos [48.72%], 30 760 negro no hispano [15.42%] y 16 084 raza no hispana [8.06%]). Entre ellos, 8734 (prevalencia ponderada, 4,31%) tenía alergia a los alimentos, 24 555 (12,15%) tenían alergia respiratoria, y 19 399 (9.91%) tenía alergia en la piel. Se informó un diagnóstico de TEA en 1868 niños (0,95%). El ponderado la prevalencia de alergias alimentarias, respiratorias y cutáneas informadas fue mayor en niños con TEA (11.25%, 18.73%, y 16.81%, respectivamente) en comparación con los niños sin TEA (4.25%, 12.08% y 9.84%, respectivamente). En los análisis ajustados por edad, sexo, raza / etnia, nivel educativo más alto de la familia, familia nivel de ingresos, región geográfica y ajuste mutuo para otras condiciones alérgicas, las asociaciones entre las condiciones alérgicas y TEA se mantuvieron significativas. La odds ratio (OR) de TEA  aumentó en asociación con alergia a los alimentos (OR, 2,29; IC del 95%, 1,87 a 2,81), alergia respiratoria (OR, 1,28; IC del 95%, 1.10-1.50) y alergia cutánea (OR, 1.50; IC del 95%, 1.28-1.77) al comparar niños con estas condiciones y aquellos sin.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA En una muestra nacionalmente representativa de niños estadounidenses,  se demostró una asociación  positiva entre  las condiciones alérgicas comunes, en particular la alergia a los alimentos, con el trastorno del espectro autista  . Se requiere más investigación para dilucidar la causalidad y los mecanismos subyacentes.

EPIDEMIOLOGIA DE BACTEREMIA EN LACTANTES FEBRILES MENORES DE 60 DIAS DE VIDA

Powell, E.C.; Mahajan, P.V.; Roosevelt, G.; Hoyle JD, J.r..; Gattu, R.; Cruz, A.T.; Rogers, A.J.; Atabaki, S.M.; Jaffe, D.M.; Casper, T.C.; Ramilo, O.; Kuppermann, N.; Febrile Infant Working Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network, (.P.ECARN).

Ann Emerg Med. 2018 Feb;71(2):211-216. doi: 10.1016/j.annemergmed.2017.07.488. Epub 2017 Oct 6

Resumen:

OBJETIVO: Describir la epidemiología actual de la bacteriemia en bebés febriles de 60 días o menos en la Red de Investigación Aplicada de Atención de Emergencia Pediátrica (PECARN). MÉTODOS: Realizamos un análisis secundario planificado de un estudio observacional prospectivo de lactantes febriles de 60 días de edad y menores que acudieron a cualquiera de los 26 departamentos de emergencia de PECARN (2008-2013) que obtuvieron hemocultivos. Se excluyeron los niños con comorbilidades significativas o apariencia críticamente enferma. El resultado primario fue la prevalencia de bacteriemia. RESULTADOS: De los 7,335 niños examinados, 4,778 (65,1%) tenían hemocultivos y se inscribieron. De estos pacientes, 84 tenían bacteriemia (1.8%, intervalo de confianza [IC] del 95%, 1.4% a 2.2%). La prevalencia de bacteriemia en los lactantes de 28 días o menos (47 / 1,515) fue del 3,1% (IC del 95%: 2,3% a 4,1%); en niños de 29 a 60 días (37 / 3,246), 1,1% (IC del 95%: 0,8% a 1,6%). La prevalencia difirió en la semana de edad para los lactantes de 28 días o menos (de 0 a 7 días: 4/156, 2.6%; de 8 a 14 días: 19/356, 5.3%; de 15 a 21 días: 15/449, 3.3% ; y de 22 a 28 días: 9/554, 1.6%). Los patógenos más frecuentes fueron Escherichia coli (39.3%, IC 95% 29.5% a 50.0%) y estreptococo del grupo B (23.8%, IC 95% 16.0% a 33.9%). La meningitis bacteriana ocurrió en 19 de 1,515 bebés de 28 días o menos (1,3%, IC del 95%: 0,8% a 2,0%) y 5 de 3,246 niños de 29 a 60 días (0,2%; IC del 95%: 0,1% a 0,4%) . De los 84 recién nacidos con bacteriemia, 36 (42,9%; IC del 95%: 32,8% a 53,5%) tenían infecciones del tracto urinario (E coli 83%); 11 (13,1%; IC del 95%: 7,5% a 21,9%) tenían meningitis bacteriana. CONCLUSIÓN: La prevalencia de bacteriemia y meningitis en bebés febriles de 28 días o menos es alta y excede la observada en niños de 29 a 60 días. E. coli y estreptococos del grupo B son los patógenos bacterianos más comunes