TÓPICOS EN INFECCIÓN URINARIA

PEDIATRICS

Trends in Intravenous Antibiotic Duration for Urinary Tract Infections in Young Infants.

Lewis-de Los Angeles, W.W.; Thurm, C.; Hersh, A.L.; Shah, S.S.; Smith, M.J.; Gerber, J.S.; Parker, S.K.; Newland, J.G.; Kronman, M.P.; Lee, B.R.; Brogan, T.V.; Courter, J.D.; Spaulding, A.; Patel, S.J.

Vol. 140 Nr. 6 Página: - Fecha de publicación: 01/12/2017
Resumen:

OBJETIVOS: Evaluar las tendencias en la duración de los antibióticos intravenosos (IV) para infecciones del tracto urinario (ITU) en recién nacidos ≤ 60 días entre 2005 y 2015 y determinar si la duración del tratamiento con antibióticos por vía intravenosa se asocia con la readmisión. MÉTODOS: Análisis retrospectivo de lactantes ≤ 60 días de edad diagnosticados con una ITU que ingresaron en un hospital infantil y recibieron antibióticos IV. Los bebés fueron excluidos si tuvieron una cirugía previa o comorbilidades, bacteriemia o ingreso a la UCI. Los datos se analizaron desde la base de datos del Sistema de Información de Salud Pediátrica desde 2005 hasta 2015. El resultado primario fue la readmisión dentro de los 30 días para una ITU. RESULTADOS: La proporción de lactantes ≤ 60 días de edad que recibieron 4 o más días de antibióticos por vía intravenosa (tratamiento intravenoso largo) disminuyó del 50% en 2005 al 19% en 2015. La proporción de lactantes ≤ 60 días de edad que reciben tratamiento IV prolongado en 46 niños los hospitales variaron entre el 3% y el 59% y no se correlacionaron con la readmisión (coeficiente de correlación 0.13, p = .37). En el análisis multivariable, el reingreso por una ITU se asoció con una edad más joven y sexo femenino, pero no con la duración del tratamiento con antibióticos IV (odds ratio ajustado para el tratamiento IV largo: 0,93 [intervalo de confianza del 95%: 0,52-1,67]). CONCLUSIONES: La proporción de lactantes ≤ 60 días de edad que recibieron tratamiento intravenoso largo disminuyó sustancialmente entre 2005 y 2015 sin un aumento en las readmisiones hospitalarias. Estos hallazgos respaldan la seguridad del tratamiento antibiótico intravenoso de corta duración para neonatos seleccionados adecuadamente

ARCHIVES DE PEDIATRIE

 [Profile of bacterial resistance in pediatric urinary tract infections in 2014].

Flammang, A.; Morello, R.; Vergnaud, M.; Brouard, J.; Eckart, P.

Vol. 24 Nr. 3 Página: 215 - 224 Fecha de publicación: 01/03/2017
Resumen:

En las unidades pediátricas, las bacterias productoras de betalactamasa de espectro extendido  (BLEE) tiene una prevalencia creciente entre las bacterias que causa infecciones urinarias febriles (IVU). El propósito de este estudio fue evaluar la epidemiología de los patrones de resistencia a las bacterias observados en las infecciones urinarias, a fin de evaluar los protocolos actuales de tratamiento antibiótico. Este estudio se basa en una revisión retrospectiva de un solo centro de los cultivos de orina cito bacteriológicos realizados en IVU entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014, en la unidad pediátrica médica del Hospital Universitario de Caen. Del total de 219 casos de ITU, el 26.9% fueron recurrencias de IU, el 18.3% fueron infecciones en bebés menores de 3 meses, el 21% de los pacientes sufrieron de uropatía subyacente y el 16.4% de los pacientes habían estado expuestos recientemente a antibióticos. En 80.3% de los casos, se encontró Escherichia coli, mientras que Enterococcus faecalis se encontró en 5.6%. Los antibiogramas demostraron que el 33.5% de las bacterias eran sensibles. La mitad de E. coli fue resistente a ampicilina, 4.9% a cefixima, 4.9% a ceftriaxona, 1.1% a gentamicina y 27.8% a trimetoprim-sulfametoxazol. Nueve E. coli y una Enterobacter cloacae produjeron BLEE, lo que representa el 4,6% de las infecciones urinarias. No encontramos ninguna cefalosporinasa de alto nivel . La resistencia a la cefixima se relacionó estadísticamente con el tratamiento antibiótico en curso (OR = 5,98, IC del 95% [1,44, 24,91], P = 0,014) y la uropatía subyacente (OR = 6,24; IC del 95% [1,47; 26,42], P = 0,013). La resistencia a la ceftriaxona se relacionó estadísticamente con el tratamiento con antibióticos en curso (OR = 6,93; IC del 95% [1,45; 33,13], P = 0,015). Estos resultados argumentan a favor de mantener la ceftriaxona intravenosa para el tratamiento ambulatorio empirico. Sin embargo, en caso de hospitalización, la cefotaxima puede reemplazar a la ceftriaxona, debido a su menor impacto ecológico. Además, es necesario continuar monitoreando la resistencia bacteriana y revisar regularmente nuestros protocolos de tratamiento.