El tratamiento de la
anemia prediálisis puede reducir la mortalidad después del inicio de hemodiálisis (HD)
El siguiente resumen es
parte de la cobertura de la conferencia de Kidney Week 2017 en Nueva Orleans
organizada por la American Society of Nephrology.
NUEVA ORLEANS: El
manejo exitoso de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica puede
mejorar su supervivencia después de comenzar la hemodiálisis (HD), informaron
investigadores en la reunión de la Sociedad Estadounidense de Nefrología de
Kidney Week 2017.
Usando datos del
Sistema de Datos Renales de EE. UU., James B. Wetmore, MD, del Centro Médico
del Condado de Hennepin en Minneapolis, Minnesota, y sus colegas estudiaron 2
grupos de pacientes con HD: 3662 pacientes cuya anemia fue bien tratada (nivel
de hemoglobina de 9.0 g / dL o superior) con agentes estimulantes de la
eritropoyesis antes y después del inicio de HD y un grupo de comparación de
4461 pacientes que tenían anemia no tratada o tratada ineficazmente antes del
inicio de HD, pero que tenían una elevación en los niveles de hemoglobina con
tratamiento ESA después de comenzar diálisis.
A los 3, 6 y 12 meses,
el grupo bien tratado tuvo un 21%, 20% y 17% de riesgo de mortalidad por todas
las causas, respectivamente, y 26%, 26% y 22% menos de riesgo de enfermedad
cardiovascular o mortalidad,
respectivamente, en relación con el grupo de comparación después de ajustar por
la demografía y las comorbilidades de los pacientes.
"Esto sugiere que
simplemente 'rescatar' a un paciente anémico con ESA después de que se inicia
la diálisis no compensa el llamado tiempo perdido de tener hemoglobinas bajas
no tratadas por ESA en el período de prediálisis
El equipo del Dr.
Wetmore concluyó que la falla en alcanzar un nivel de hemoglobina de al menos 9
g / dL por falta de tratamiento en el período de prediálisis puede representar
una oportunidad de tratamiento perdida para disminuir la mortalidad después del
inicio de la HD.
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