ES TIEMPO DE GUIAS DE PRACTICA CLÍNICA O DE PROTOCOLOS EN VENEZUELA
Para el Ministerio del Poder
Popular para la Salud (MPPS) de Venezuela, y siguiendo las recomendaciones de
la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la
Salud (OPS), la respuesta técnica correcta es que debería elaborar ambos, pero
de forma jerarquizada y complementaria.
Sin embargo, la prioridad
estratégica para un ente rector nacional es la adaptación de Guías de Práctica
Clínica (GPC) para que luego estas den origen a los Protocolos de cumplimiento
obligatorio.
Aquí te explico cómo debería ser el flujo de trabajo según los estándares internacionales aplicados al contexto venezolano:
1. El Ministerio debe liderar la
elaboración de GPC (vía Adaptación)
La OMS recomienda que los países no
"reinventen la rueda". Crear una GPC desde cero (de novo) es
extremadamente costoso y lento. Por ello, el MPPS debería:
- Adoptar o Adaptar (Metodología ADAPTE): Tomar guías internacionales de alta
calidad (como las de la OMS, NICE, metaanálisis del la librería Cochrane,
recomendaciones de sociedades científicas como la AAP, IDSA, etc. o redes de excelencia) y ajustarlas a la
realidad epidemiológica, legal y económica de Venezuela.
- ¿Por qué una GPC? Porque el Ministerio necesita establecer
el "estándar de oro". La GPC le dice al país qué es lo que la
ciencia dice que funciona para reducir la mortalidad materna, controlar la
diabetes o tratar el dengue.
2. El Ministerio debe
transformar esas GPC en Protocolos (Normas Técnicas)
Una vez que el Ministerio define la
GPC nacional, su siguiente función es emitir los Protocolos de Atención
o Normas Técnicas de Cumplimiento Obligatorio.
- ¿Por qué protocolos? Venezuela tiene un sistema de salud
público con recursos variables entre estados. El Ministerio necesita
traducir la evidencia científica (GPC) en instrucciones operativas
(Protocolos) que consideren:
1.
Los
medicamentos disponibles en el Formulario Terapéutico Nacional.
2.
La
capacidad instalada en los diferentes niveles de atención estructurados en el
país, desde los centros de atención comunal, la red de atención ambulatoria y
la red hospitalaria que abarca desde los Hospitales generales municipales hasta Hospitales especializados nacionales
3. La red de derivación (referencia y contrarreferencia).
Resumen de funciones según la
OMS:
|
Instrumento |
Acción del Ministerio (MPPS) |
Objetivo según la OMS |
|
GPC Nacional |
Adaptar guías internacionales de alta calidad
científica. |
Garantizar que las decisiones en
Venezuela se basen en la mejor evidencia mundial. |
|
Protocolos |
Crear algoritmos rígidos de obligatorio
cumplimiento para todos los niveles de la red (Barrio Adentro, IVSS,
Hospitales). |
Estandarizar la atención para que
un paciente reciba el mismo tratamiento en el estado Amazonas que en Caracas. |
¿Qué recomienda específicamente
la OPS para países como Venezuela?
La OPS sugiere que los Ministerios
de Salud se enfoquen en:
- Priorización: No hacer guías para todo, sino para las
enfermedades que más matan o enferman a los venezolanos (salud materna,
cardiovascular, infecciosas).
- Uso de la Metodología GRADE: Para asegurar que las recomendaciones
tengan fuerza y calidad de evidencia clara.
- Vínculo con el Listado de Medicamentos
Esenciales (LME): La GPC
y el protocolo del Ministerio no deben recomendar medicamentos que el
propio Ministerio no pueda proveer o que no estén registrados en el país.
Conclusión:
El Ministerio del Poder Popular para la Salud debería elaborar GPC
nacionales mediante la adaptación de evidencia internacional evaluada por
metodologías como AGREE II o GRADE , y a partir de ellas, dictar Protocolos
Clínicos de cumplimiento obligatorio para garantizar que todos los
profesionales del Sistema Público Nacional de Salud actúen bajo un mismo
estándar mínimo de calidad y seguridad.
Guillermo Contreras
Caicedo
