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lunes, 6 de julio de 2020
jueves, 19 de marzo de 2020
UN NUEVO CRITERIO DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN PEDIATRIA
CLINICAL
RESEARCH www.jasn.org
A New
Criterion for Pediatric AKI Based on the
Reference
Change Value of Serum Creatinine
Xin Xu,1 Sheng Nie,1 Aihua Zhang,2 Mao Jianhua,3 Hai-Peng Liu,4 Huimin Xia,5 Hong Xu,6
Zhangsuo Liu,7 Shipin Feng,8 Wei Zhou,9 Xuemei
Liu,10 Yonghong
Yang,11 Yuhong
Tao,12
Yunlin Feng,13 Chunbo Chen,14 Mo Wang,15 Yan
Zha,16 Jian-Hua
Feng,17 Qingchu
Li,18
Shuwang Ge,19 Jianghua Chen,20 Yongcheng He,21 Siyuan Teng,22 Chuanming Hao,23
Bi-Cheng Liu,24 Ying Tang,25 Li-Jun Wang,26 Jin-Lei Qi,26 Wenjuan He,1 Pinghong He,1
Youhua Liu ,1 and Fan Fan Hou1
doi:
https://doi.org/10.1681/ASN.2018010090
RESUMEN
Antecedentes Las definiciones actuales de AKI no tienen en
cuenta la alta variabilidad de la creatinina sérica en niños.
Metodología: Analizaron datos de
156.075 niños hospitalizados con al menos dos pruebas de creatinina dentro de
30 días. Estimamos el valor de cambio de referencia (RCV) de la creatinina en
función de la edad y la creatinina basal en niños sin enfermedad renal o riesgo
conocido de IRA, y utilizamos estos datos para desarrollar un modelo para
detección de IRA pediátrica sobre la base de RCV de creatinina. Definimos IRA
pediátrica según el valor de cambio de referencia optimizado para AKI en niños
(pROCK) a medida que la creatinina aumenta más allá de RCV de creatinina, que
se estimó como mayor de 20 mmol / L (0,23 mgs/dL) o 30% del nivel inicial de
creatinina.
Resultados: De 102,817 niños con
al menos dos pruebas de creatinina sérica en 7 días, 5432 (5.3%) tenían
IRA por pROCK en comparación con 15,647
(15.2%) y 10,446 (10.2%) según lo definido por RIFLE pediátrico (pRIFLE) y
(KDIGO), respectivamente. Niños con IRA establecido por pROCK
tenían aumentado significativamente el riesgo de muerte (razón de
riesgo, 3.56; intervalo de confianza del 95%, 3.15 a 4.04) en comparación con
aquellos sin AKI.
Alrededor del 66% de los
pacientes con IRA definida por pRIFLE y el 51% de los pacientes con
AKI definido por KDIGO, en su
mayoría niños con un nivel inicial de creatinina de 30 mmol / L, fueron
reclasificados como no IRA por pROCK, y
el riesgo de mortalidad en estos niños fue comparable con el riesgo en aquellos
sin IRA en todas las definiciones.
Conclusiones El criterio pROCK
mejora la detección de IRA "verdadera" en niños en comparación con
los anteriores definiciones que pueden conducir al sobre diagnóstico de IRA
pediátrica.
domingo, 26 de enero de 2020
jueves, 23 de enero de 2020
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