La interleucina-8 y el factor de necrosis tumoral predicen lesión
renal aguda después de la cirugía cardíaca pediátrica. De Fontnouvelle
CA1, Greenberg JH2, Thiessen - Philbrook HR1, Zappitelli M3, Roth J4, Kerr KF4,
Devarajan P5, Shlipak M6, Coca S7, Parikh CR8; Consorcio TRIBE-AKI. Ann Thorac
Surg. 2017 16 de agosto. Pii: S0003 - 4975 (17) 30601 - X. Doi: 10.1016 /
j.athoracsur.2017.04.038. [Epub delante de impresión]
JUSTIFICACIÓN:
La inflamación es un componente
clave tanto de la lesión renal aguda (IRA) como de la respuesta al bypass
cardiopulmonar. Debido a que la IRA presenta riesgos para los niños después de
la cirugía cardíaca, investigamos el valor de los marcadores biológicos
inflamatorios interleucina-8 (IL-8) y factor de necrosis tumoral alfa (TNFα)
para predecir la IRA y otras complicaciones.
MÉTODOS:
Se estudió a 412 niños entre las edades de 1 mes y 18
años sometidos a bypass cardiopulmonar para cirugía cardíaca. Colectamos sangre tanto preoperatoriamente como
postoperatoriamente (dentro de las 6 horas posteriores a la cirugía) y medimos
IL-8 y TNFα plasmáticos.
RESULTADOS:
La IL-8 y el TNFα no predijeron
la IRA en niños menores de 2 años, pero se asociaron fuertemente con IRA en
niños mayores de 2 años. Hubo asociaciones significativas entre los niveles de
biomarcadores y la edad (<2 o ≥ 2 años). En los niños ≥ 2 años, los pacientes
en el tercil más alto de la IL-8 preoperatoria y el TNFα postoperatorio
tuvieron una probabilidad 4,9 veces superior (IC del 95%: 1,8-13,2) y 3,3 veces
(IC del 95%: 1,2-9,0) Con los del tercero más bajo. Los niños <2 años con
niveles más altos de biomarcadores también tuvieron mayores probabilidades de
IRA, pero la diferencia no fue significativa. También se encontró que los
niveles postoperatorios de TNFα eran significativamente más altos en pacientes
con estadías hospitalarias más largas, y que ambos niveles postoperatorios de
IL-8 y TNFα eran significativamente mayores en pacientes con conexión a ventilación mecánica más largas. No hubo pruebas de que los niveles
de biomarcadores relacionaran IRA y la
duración de la ventilación; parecen ser predictores independientes.
CONCLUSIONES:
La IL-8 preoperatoria y el TNFα
postoperatorio se asocian significativamente con mayores probabilidades de IRA
y mayor duración de las estancias hospitalarias y uso de ventilador en niños de
2 años y mayores.
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